Diagnóstico microbiológico de SARS-COV 2 / Microbiological diagnosis of SARS-VOC 2

Introducción: La enfermedad producida por el nuevo coronavirus constituye un reto para los sistemas de salud. En estos tiempos de pandemia disponer de pruebas que ayuden a un diagnóstico temprano e incluso a detectar pacientes asintomáticos, es una de las claves para disminuir los contagios y evitar la propagación. Objetivo: Revisar los aspectos más importantes en el diagnóstico del nuevo coronavirus. Desarrollo: La detección de ARN de SARS-CoV2 en muestras respiratorias, es la técnica de referencia y de elección para el diagnóstico microbiológico de COVID-19. Tomando la muestra de la parte posterior de la faringe y de las fosas nasales puede detectarse la presencia del virus. La detección de antígenos es un tipo de prueba de diagnóstico rápido la cual detecta la presencia de proteínas virales (antígenos) expresadas por el virus de la COVID-19. La detección de los anticuerpos generados en el organismo huésped infectado es una de las técnicas más utilizadas a nivel mundial en grandes poblaciones, incluso como pesquizaje, aunque su interpretación puede requerir intervención de médicos especializados. También está basada en la detección de anticuerpos del tipo IgM e IgG y algunas presentan la detección de anticuerpos IgA. Conclusiones: La interpretación de las pruebas serológicas debe realizarse con cautela, teniendo en cuenta sus limitaciones, y evaluarlas acorde a la situación clínica del paciente y de los resultados de la prueba de referencia(AU)

Introduction: The disease caused by the new coronavirus constitutes a challenge for health systems. In these times of pandemic, having tests that help early diagnosis and even detect asymptomatic patients is one of the keys to reducing infections and preventing the spread. Objective: To review the most important aspects in the diagnosis of the new coronavirus. Findings: Detection of SARS-CoV2 RNA in respiratory samples is the reference and technique of choice for the microbiological diagnosis of COVID-19. By taking samples from the back of the pharynx and the nostrils, the presence of the virus can be detected. Antigen detection is a type of rapid diagnostic test which detects the presence of viral proteins (antigens) expressed by COVID-19 virus. Detection of the antibodies generated in the infected host organism is one of the most widely used techniques worldwide in large populations, even as screening, although its interpretation may require the intervention of specialists. It is also based on the detection of IgM and IgG type antibodies and some have the detection of IgA antibodies. Conclusions: The interpretation of serological tests should be done with caution, taking into account the limitations, and assessing them according to the patient's clinical situation and the results of the reference test(AU)

Caracterización de aislamientos intrahospitalarios de Klebsiella pneumoniae en un hospital terciario / Characterization of nosocomial isolates of Klebsiella pneumoniae in a tertiary hospital

INTRODUCCIÓN: las enterobacterias son una familia heterogénea de microorganismos que se asocia con relativa frecuencia a infecciones intrahospitalarias y, en el contexto local, ocupan el segundo lugar del mapa microbiano. OBJETIVO: caracterizar fenotípicamente aislamientos de Klebsiella pneumoniae procedentes de pacientes ingresados en el Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" en el período 2013-2014. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de todos los aislamientos de Klebsiella pneumoniae identificados en el servicio de microbiología de este hospital. Se determinó la susceptibilidad antimicrobiana así como los mecanismos de resistencia a los antibióticos betalactámicos y aminoglucósidos; se clasificaron, además, según los patrones de resistencia. RESULTADOS: en las Unidades de Cuidados Intensivos se encontró el 41,3 % de los aislados seguido de los servicios quirúrgicos que representaron el 32,1 %. Teniendo en cuenta el sitio de obtención de la muestra, el 55,9 % se aisló en los hemocultivos. Los resultados de susceptibilidad mostraron que la ampicillina con el sulbactam constituía el antimicrobiano con mayor porcentaje de resistencia (75,2 %) y en orden decreciente, las cefalosporinas. El grupo de los carbapenémicos (1,8 % y 5,5 % para imipenem y meropenem, respectivamente) y la amikacina (24,7 %) tuvieron bajos porcentajes de resistencia. Los aislamientos con perfiles multidrogorresistentes fueron los más frecuentes (92,1 %) y las enzimas más detectadas, las betalactamasas de espectro extendido frente a betalactámicos y la AAC (3)-VI frente a aminoglucósidos. CONCLUSIONES: en las UCI y en muestras de hemocultivos existe el mayor porcentaje de aislamientos; la ampicillina con el sulbactam mostró los mayores niveles de resistencia y, por el contrario, la amikacina y los carbapenémicos los más bajos. El patrón multidrogorresistente fue el más frecuente, sin relación entre los patrones de resistencia y el sitio de obtención de la muestra o el servicio de procedencia; las betalactamasas de espectro extendido fueron las enzimas que predominaron frente a betalactámicos, y la AAC (3)-VI, frente a los aminoglucósidos lo cual constituye un hecho trascendental: la detección del primer aislamiento Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa.

INTRODUCTION: enterobacteria are a heterogeneous family of microorganisms that are relatively frequently associated with nosocomial infections and, in the local context, are second in the microbial map. OBJECTIVE: phenotypically characterize Klebsiella pneumoniae isolates from patients admitted to Hermanos Ameijeiras Clinical Hospital drom 2013 to 2014. METHODS: adescriptive cross-sectional study was performed of all Klebsiella pneumoniae isolates identified in this hospital microbiology department. Antimicrobial susceptibility and resistance mechanisms to beta-lactam and aminoglycoside antibiotics were determined; they are further classified according to resistance patterns. RESULTS: 41.3 % of isolates was found at intensive care units, followed by 32.1 % accounted for surgical services. Considering the site of sample collection, 55.9 % was isolated from blood cultures. The results showed that susceptibility to ampicillin sulbactam was the highest percentage of antimicrobial resistance (75.2 %) and in descending order, cephalosporins. Carbapenems group (1.8 % and 5.5 % for imipenem and meropenem, respectively) and amikacin (24.7 %) had low rates of resistance. MDR isolates profiles were the most frequent (92.1%) and the most detected enzymes, extended spectrum beta-lactamases against beta-lactams and AAC (3)-VI against aminoglycosides. CONCLUSIONS: in the ICU and blood cultures there is a higher percentage of isolates; ampicillin with sulbactam showed the highest resistance levels and, conversely, amikacin and carbapenems showed lower. The MDR was the most common pattern, unrelated resistance patterns and site of specimen collection or service of origin. Extended-spectrum beta-lactamase enzymes dominated in comparison to beta-lactams, and AAC (3)-VI, compared to aminoglycosides which is an important fact: the detection of the first insulation KPC.

Susceptibilidad antimicrobiana y mecanismos de resistencia de Escherichia coli aisladas a partir de urocultivos en un hospital de tercer nivel / Antimicrobial susceptibility and mechanisms of resistance of escherichia coli isolated from urine cultures in a tertiary level

Introducción: la infección del tracto urinario es una importante causa de sepsis nosocomial y la segunda en la consulta de asistencia médica comunitaria. Escherichia coli constituye el principal microorganismo aislado. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo de todas las cepas de E. coli aisladas de urocultivos en el período del 1 al 31 de marzo del 2012, del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras". Todas las cepas fueron identificadas por métodos convencionales y, posteriormente, se les realizó Kirby Bauer con interpretación de antibiograma, según la tabla de fenotipos de resistencia de la Sociedad Española de Microbiología. Resultados: el mayor porcentaje de muestras procedió del medio comunitario (84,7 %). Los mejores resultados de sensibilidad para este grupo estuvieron representados por nitrofurantoína (98,2 %), cloranfenicol (80,2 %) y ceftriaxone (83,8 %) y el grupo de las quinolonas con cifras entre 65 % y 77 % mientras que las nosocomiales respondieron mejor in vitro a la amikacina y las piperazilina/tazobactam (90 %). Frente a betalactámicos, el mecanismo más frecuente en el medio comunitario, fueron las OXA y en el nosocomio, las OXA y las betalactamasas de espectro extendido, indistintamente. La enzima ANT (2¨) fue la más frecuente, tanto en el medio comunitario como en el nosocomio, con 18,9 % y 25 %, respectivamente, con respecto a los aminoglucósidos. Conclusiones: la nitrofurantoína ha demostrado ser, in vitro, un antibiótico potente frente a infecciones urinarias comunitarias por E. coli. Las betalactamasas OXA y las espectro extendido son las enzimas con más frecuencia aparecen frente a betalactámicos.

Introduction: Urinary tract infection (UTI) is an important cause of nosocomial sepsis and the second in the healthcare community consultation. Escherichia coli is the main organism isolated. Methods: a prospective study of all strains of E. coli was performed which were isolated from urine cultures during March 2012, at Hermanos Ameijeiras Clinical and Surgical Hospital. All these starins were identified by conventional methods and subsequently underwent Kirby Bauer susceptibility testing with interpretation, according to the table resistance phenotypes of the Spanish Society for Microbiology. Results: the highest percentage of samples came from the community (84.7 %). The best sensitivity results for this group were represented by nitrofurantoin (98.2 %), chloramphenicol (80.2 %), and ceftriaxone (83.8 %). The group of quinolones move between 65 % and 77 % while nosocomial responded better in vitro to amikacin and piperacillin/tazobactam (90 %). Against beta-lactams, the most common mechanism in the community were OXA while in hospital, OXA and extended spectrum beta-lactamases were the most frequent. ANT enzyme (2¨) was the most common in both the community and in hospital (18.9 % and 25 % respectively), compared to aminoglycosides. Conclusions: in vitro nitrofurantoin has proved to be a potent antibiotic against E. coli community urinary infections. OXA beta-lactamases and extended spectrum enzymes are the most frequent against beta-lactams.

Importancia epidemiológica, asistencial y económica del cultivo de orina, en pacientes hospitalizados y de la comunidad / Epidemiological, economical and assistance importance of urine culture on in-patients and out-patients. Hermanos Ameijeira Hospital

Introducción: una de las infecciones más comunes que afectan al ser humano a lo largo de su vida y una de las más frecuentes tanto en el ámbito comunitario como en el nosocomial, son las infecciones del tracto urinario (ITU). Es conocido que los agentes etiológicos se relacionan fundamentalmente con bacilos gramnegativos, pero en la mayoría de los casos, sobre todo en los ambulatorios, no se realiza el cultivo de las muestras de orina antes de iniciar del tratamiento antibacteriano. Al mismo tiempo, una terapia inicial correctamente indicada, tomando como base los datos aportados por el Laboratorio de Microbiología, puede significar evolución favorable y menores costos en sentido general. Objetivos: determinar los principales agentes etiológicos con sus patrones de sensibilidad antimicrobiana, en ITU hospitalarias y de la comunidad, asi como evaluar los costos relacionados con los cultivos microbiológicos, según el tipo de resultado alcanzado. ..

Introduction: the high incidence and prevalence of urinary tract infections in both hospital patients and outpatients determine that the exact knowledge of the major etiologic agents with antimicrobial susceptibility patterns gain immeasurable epidemiological and economic assistance values. Objective: to do Microbial map for hospital patients, and outpatients suffering from UTIs. Methods: a retrospective and cross study was conducted in 13,939 urine cultures from inpatient and outpatients received in the Microbiology Laboratory at Hermanos Ameijeiras hospital from September 2009 to August 2010. Results: 62 percent of the samples were negative, 22 percent positive, and 16 percent were reported as the contaminated samples representing a cost of 86 100, 61 980, and 22 300 CUC, respectively, with an overall total of 170 380 CUC. The microorganism most frequently isolated was Escherichia coli in both groups (76.4 percent and 54.0 percent respectively), which were higher than 55 percent to trimethoprim/sulfamethoxazole and ciprofloxacin. Ampicillin resistance was close to 90 percent for almost all microorganisms. Nitrofurantoin for Escherichia coli presented the lowest percentages of resistance. Antimicrobial resistance was higher in hospital patients. Conclusions: the monetary cost per patient for a second or third course of antibiotics, in an initial incorrect therapy, may imply spending approximately 100 times more than a correct initial therapy based on scientific evidence

Detección de mecanismos de resistencia en aislamientos clínicos de Klebsiella pneumoniae multidrogorresistentes / Identification of resistance mechanisms in multidrug-resistant clinical isolates of Klebsiella pneumoniae

Introducción: la elevada resistencia de las enterobacterias, en particular de Klebsiella pneumoniae, constituye en la actualidad un problema de salud por el alto porcentaje de aislamientos en muestras clínicas. Métodos: se estudiaron todas las cepas de Klebsiella pneumoniae aisladas de pacientes críticos hospitalizados entre el 1 de marzo y el 31 diciembre de 2009. Fueron identificadas, según la metodología del sistema automatizado VITEK 2 compact (BioMérieux, Francia), siguiendo las recomendaciones del fabricante, con tarjetas ID GN para la identificación y tarjetas AST N86 para las pruebas de sensibilidad, ambas con lectura automatizada. Resultados: Klebsiella pneumoniae multidrogorresistente fue aislada en 29 pacientes, 51,7 por ciento de ellas a partir de muestras de sangre y 89,6 por ciento, en unidades de cuidados intensivos. Se obtuvieron elevados porcentajes de resistencia a cefalosporinas (47,5 por ciento) y, en general, a todos los betalactámicos con excepción de la piperacilina/tazobactam (36,1 por ciento). El mejor resultado de sensibilidad se encontró para los carbapenémicos. Conclusiones: las cepas mostraron altos niveles de resistencia, la piperazilina/tazobactam y el meropenen constituyeron las mejores opciones terapéuticas. El principal mecanismo de resistencia encontrado frente a betalactámicos fue la presencia de betalactamasas de espectro extendido y para los aminoglucósidos, la acetiltransferasa (AAC (6´))

Introduction: the growing resistance of enterobacteria, particularly Klebsiella pneumoniae, is a current health problem, due to the high percentage of isolates in clinical samples. Methods: astudy was conducted of all the strains of Klebsiella pneumoniae isolated from critical patients hospitalized between 1 March and 31 December 2009. The strains were identified following the methodology in the automated system VITEK 2 compact (bioMÚriuex, France), as well as the manufacturer's recommendations, using ID GN cards for identification and AST N86 cards for sensitivity tests, both with automated reading. Results: multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae was isolated in 29 patients, 51.7 percent of them from blood samples and 89.6 percent in intensive care units. High percentages were obtained of resistance to cephalosporins (47.5 percent) and in general to all betalactamics, with the exception of piperacillin / tazobactam (36.1 percent). The best sensitivity result corresponded to carbapenemics. Conclusions: the strains showed high levels of resistance. Piperazillin / tazobactam and meropenen were the best therapeutic options. The main resistance mechanism to betalactamics was the presence of extended-spectrum betalactamases, and for aminoglycosides, the presence of acetyltransferase (AAC (6´))

Acinetobacter baumannii versus Pseudomonas aeruginosa: comportamiento en pacientes críticos con ventilación mecánica / Acinetobacter baumannii versus Pseudomonas aeruginosa. Behavior in mechanically-ventilated patients

Tanto Acinetobacter baumannii como Pseudomonas aeruginosa son considerados agentes causales de severas infecciones respiratorias bajas en pacientes sometidos a ventilación mecánica en las unidades de cuidados intensivos. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal a 36 pacientes con ventilación mecánica en estas unidades con el objetivo de comparar la la repercusión de ambas especies. Los resultados más relevantes indicaron que de 20 pacientes con A. baumannii, 15 (75,00 por ciento) desarrollaron neumonía asociada a la ventilación y 10 (50,00 por ciento) fallecieron sépticos vs. 13 (100 por ciento) pacientes con Ps. aeruginosa de los cuales 12 (92,30 por ciento) desarrollaron neumonía asociada a la ventilación y 4 (30,76 por ciento) fallecieron sépticos. Se concluye que entre ambas especies microbianas Acinetobacter baumannii fue encontrado en la mayoría de los pacientes con neumonía asociada a la ventilación y en aquellos en los que la sepsis desempeñó un papel significativo como causa de muerte

Both Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa are considered to be causal agents of severe lower respiratory tract infections in patients under mechanical ventilation in intensive care units. A descriptive cross-sectional study was conducted with 36 mechanically ventilated patients from intensive care units to compare the importance of the two species. The most relevant results showed that of 20 patients with A. baumannii, 15 (75.00 percent) developed ventilator-associated pneumonia, and 10 (50.00 percent) died with sepsis vs. 13 (100 percent) patients with Ps. aeruginosa, of whom 12 (92.30 percent) developed ventilator-associated pneumonia and 4 (30.76 percent) died with sepsis. It is concluded that of the two microbial species, Acinetobacter baumannii was found in most patients with ventilator-associated pneumonia and in those for whom sepsis played a significant role as a cause of death

Meropenen 10 años después / Meropenen, ten years later

Conocida ya la resistencia bacteriana como un problema global de salud en el que las bacterias multirresistentes o superbacterias, como se les ha denominado actualmente, desempeñan una importante función en la causa de infecciones hospitalarias y de la comunidad, se hace imprescindible hacer un llamado a las autoridades políticas y de salud para que participen, activamente, en el más estricto control de la aparición y la diseminación de estos agentes. Hoy en día, prevenir las enfermedades infecciosas se convierte en el único camino real de frenar la aparición y diseminación de bacterias multirresistentres, capaces de originar pérdidas multimillonarias en las economías nacionales y de elevar, negativamente, los principales indicadores de salud, tales como estadía, mortalidad y morbilidad hospitalarias...

Control multidisciplinario de la infección nosocomial en un hospital de nivel terciario / Multidisciplinary control of nosocomial infection in tertiary level hospital

Fundamento y objetivo: El mayor aislamiento y la diseminación de gérmenes multirresistentes en unidades de atención a pacientes críticos, contribuyen al incremento de estadía, costos, morbilidad y mortalidad hospitalarias que solo pueden ser controlados con el trabajo eficiente de grupos médicos de trabajo, multidisciplinario e interdisciplinario. Métodos: Se muestran los principales microorganismos aislados de pacientes hospitalizados, durante el año 2008, con sus patrones de resistencia. Se presenta la metodología para el control de la sepsis hospitalaria por los diferentes grupos interdisciplinarios según el algoritmo de trabajo propuesto. Resultados: Acinetobacter sp pasó a ocupar el primer lugar en el año 2008 dentro de los gérmenes más frecuentemente aislados, a su vez resultó el agente responsable de mayores reportes de infección hospitalaria, con patrones de resistencia elevados frente a todos los antibióticos estudiados in vitro, particularmente al ceftriaxone con el 98,1 por ciento. Para colistina, la resistencia fue solo 2 por ciento. La resistencia de Escherichia coli, Klebsiella sp y Enterobacter sp frente al ceftriaxone fue 59,4, 75 y 83,3 por ciento, respectivamente. Conclusión: El trabajo multidisciplinario e interdisciplinario de todas las especialidades médicas y de grupos de expertos, resulta fundamental para controlar la aparición y diseminación de infecciones nosocomiales provocadas por gérmenes multirresistentes, de mayor frecuencia de aislamiento en la actualidad. La elevada resistencia bacteriana frente al ceftriaxone, de los principales microorganismos aislados, constituye un objetivo de trabajo para su control por los diferentes comités o grupos de expertos médicos

Basis and objective: The great isolation and spreading of multiresistance germs in care units to critical patients, contribute to increase of stay, costs, hospital morbidity and mortality only controlled with an efficient, multidisciplinary and interdisciplinary work by physician groups. Methods: The main microorganisms are showed isolated in 2008, with its resistance patterns of admitted patients. A methodology for the hospital sepsis control is presented by the interdisciplinary groups according to the proposed work algorithm. Results: Acinetobacter sp was in the first place over 2008 included into the more frequent isolated germs being the causal agent of more reports on hospital infection with high patterns of resistance to all in vitro study antibiotics, in particular, to Ceftriaxione with the 98.1 percent; for Colistin the resistance was only of 2 percent. The resistance of Escherichia coli, Klebsiella sp and Enterobacter sp to Ceftriaxione was of 59.4, 75 and 83.3 percent, respectively. Conclusion: The multidisciplinary and interdisciplinary work of all medical specialties and expert groups is essential to control the appearance and spreading of nosocomial infections provoked by multiresistance germs of great isolation frequency at present time. The high bacterial resistance of main isolated microorganisms to Ceftriaxone is a work objective for its prevention by the different committees or medical expert groups

Resistencia a antibióticos en cepas de Acinetobacter baumannii aisladas de enero a marzo del 2010 en el Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" / Resistance to antibiotics in Acinetobacter baumanii isolated from January to March, 2010

Introducción: Las infecciones por Acinetobacter baumannii se han incrementado en los últimos años en los pacientes ingresados en unidades de atención al grave lo cual ha ocasionado un incremento de la resistencia a antibióticos y de los gastos hospitalarios, mayor morbilidad y mortalidad hospitalarias. Métodos: Se estudiaron todas las cepas de Acinetobacter baumannii aisladas en los meses enero a marzo de 2010. Fueron identificadas, según la metodología del Sistema automatizado VITEK 2 compact, siguiendo las recomendaciones del fabricante (BioMÚrieux, Francia), con tarjetas ID GN, las pruebas de sensibilidad fueron realizadas con las tarjetas AST N82, con lectura automatizada. Resultados: Acinetobacter baumanni se aisló en 40 pacientes. El 77 por ciento corresponde a cepas aisladas de sangre. Se obtuvieron altos porcentajes de resistencia a todos los antibióticos beta-lactámicos, incluso con inhibidores de beta-lactamasa, la resistencia fue de 100 por ciento frente al ampicillín, 98,6 por ciento para ticarcillina-Ácido clavulánico y 66,7 por ciento para ticarcillina-tazobactam. En un lapso de 8 años ha habido un incremento del 82 por ciento de resistencia al imipenem algo similar ocurre con el meropenem. Hubo 100 por ciento de sensibilidad a la colistina y tigeciclina. Conclusión: Las cepas mostraron altos niveles de resistencia, fundamentalmente a antibióticos beta-lactámicos, incluidos carbapenémicos. La resistencia a los aminoglucósidos y las quinolonas fue extremadamente alta, sin embargo, la colistina y la tigeciclina se mantienen con 100 por ciento de sensibilidad. El principal mecanismo de resistencia encontrado fue la presencia de carbapenemasa, la cual genera un gran reto clínico, microbiológico y epidemiológico en la actividad asistencial

Introduction: The infections due to Acinetobacter baumannii have increased in past years in patients admitted in intensive care units leading to an increase of resistance to antibiotics and of hospital costs, a greater hospital morbidity and mortality. Methods: All strains of Acinetobacter baumanni isolated from January to March, 2010 were studied, identified according to the compact VITEK 2 automated system methodology, following the recommendations of manufacturer (BioMÚrieux, Francia) with ID GN cards, the sensitivity tests were carried out with AST N82 cards with automated reading. Results: Acinetobacter baumanni was isolated in 40 patients. The 77 percent correspond to strains isolated from blood. We achieve high percentages of resistance to all beta-lactamase antibiotics even with beta-lactamase inhibitors, the resistance was of 100 percent to ampicillin, of 98.6 percent to ticarcillin-clavulanic acid and of 66.7 percent to ticarcillin-tazobactan. In the interval of 8 years has been an increase of 82 percent of resistance to Imipenem as well as with the Meropenem. There was a 100 percent of sensitivity to colistine and tigecicline. Conclusions: The strains showed high levels of resistance, mainly to beta-lactamase antibiotics including the carbapenemic5 ones. The resistance to aminoglycosides and quinolones was very high; however, the colistine and the tigecicline remain with a 100 percent of sensitivity. The leading mechanism of resistance founded was the presence of carbapenemase, which is a great clinical, microbiological and epidemiological challenge in assistance activity

Resistencia bacteriana de cepas aisladas en el Hospital Hermanos Ameijeiras / Bacterial resistance of isolated strains at Hermanos Ameijeiras Hospital

Se incrementó el porcentaje de resistencia de las cepas aisladas durante el año 2006, procedentes de pacientes ingresados en el hospital en general y de la Unidad de Cuidados Intensivos, en particular, al comparar con los resultados del 2002. Se halló predominio en el 2006, del aislamiento de bacterias gramnegativas y, en particular, bacilos no fermentadores como el Acinetobacter sp. y Pseudomonas sp., tanto para el hospital en general como para la UCI, con un incremento casi generalizado de los patrones de resistencia de los principales microoganismos aislados. Los grampositivos están representados por estafilococos, tanto coagulasa negativa como S. aureus, con franca resistencia al oxacillín, pero 100 por ciento sensibles a la vancomicina. Los valores de resistencia más sugerentes para el 2006 son: E.coli resistente a ciprofloxacina (71 por ciento para el hospital y 85,71 para la UCI), S. aureus (68 y 76 por ciento) para el oxacillín, Acinetobacter para ceftriaxone (88,24 y 96,20) y frente al meropenem (55 y 62 por ciento).

The percentage of resistance of the isolated strains from patients admitted in the hospital in general and in the ICU, in particular, increased during 2006 on comparing them with the results obtained in 2002. In 2006, it was observed a predominance of the isolation of Gram-negative bacteria and, particularly, of non-fermentating bacilli, such as Acinetobacter sp and Pseudomonas sp in the hospital in general and in the ICU, with almost a generalized growth of the resistance patterns of the main isolated microorganisms. The Gram-positive are represented by staphilococcus as negative coagulase and S. aureus, with an evident resistance to oxacillin, but 100 percent sensitive to vancomicine. The most suggesting resistance values for 2006 are: E.coli resistant to ciprofloxacin (71 percent for the hospital and 85.71 for the ICU, S. aureus (68 y 76 percent) to oxacillin, Acinetobacter to ceftriaxone (88.24 y 96.20) and to meropenem (55 y 62 percent).

Aislamientos de Stenotrophomonas maltophilia en el Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras: año 2006 / Isolates of Stenotrophomonas maltophilia in Hermanos Ameijeiras Clinical and Surgical Hospital: in 2006

Se estudiaron las cepas de Stenotrophomonas maltophilia aisladas en el Laboratorio de Microbiología del Hospital Hermanos Ameijeiras, con la finalidad de conocer el lugar que ocupa por su frecuencia de aislamiento, sus patrones de resistencia, y se comparó con otros bacilos no fermentadores. Se realizó la identificación hasta especie y se determinó la sensibilidad por el sistema diagnóstico API ID 32. Se halló que Stenotrophomonas maltophilia se ubicó en el lugar número 12 de los microorganismos más frecuentemente aislados, durante el año 2006. Se aislaron 28 cepas en su mayoría de hemocultivos. Se reportó resistencia muy alta para meropenem y ceftriaxone, mayor inclusive que la de otros bacilos no fermentadores como Acinetobacter sp. y Pseudomonas sp., pero con mayor sensibilidad al cotrimoxazol y la ticarcilina + ácido clavulßnico, que constituyen las principales alternativas terapéuticas.

The strains of Stenotrophomonas maltophilia isolated in our laboratory were studied aimed at knowing the place it ocuppies according to its isolation frequency, its resistance patterns and the comparison with other non-fermentating bacilli. The identification up to species was carried out and the sensitivity was determined by the API ID 32 diagnostic system. Stenotrophomonas maltophilia occupied the 12th place among the most frequently isolated microorganisms in "Hermanos Ameijeiras" Hospital during 2006. 28 strains were isolated mostly from hemocultures. A very high resistance to meropenem and ceftriaxone was reported, even higher than in other non-fermentating bacilli as Acinetobacter sp and Pseudomonas, but with greater sensitivity to cotrimoxazole and ticarciline + clavulanic acid that are the main therapeutic alternatives.

Estudio de la sensibilidad antimicrobiana de la especie Acinetobacter baumanii en el Hospital Hermanos Ameijeiras, año 2006 / Study of the antimicrobial sensitivity of Acinetobacter baumanii in Hospital Hermanos Ameijeiras

Acinetobacter baumanii, microorganismo que está adquiriendo mucha relevancia como patógeno nosocomial, ha desarrollado gran aumento de la resistencia antimicrobiana, lo que dificulta hallar un fármaco eficaz que cubra las infecciones graves que produce, dando lugar en muchos casos al fracaso terapéutico. Por esto nos motivamos a identificar cepas de Acinetobacter baumanii aisladas de pacientes hospitalizados y determinar su sensibilidad frente a un amplio grupo de antibióticos. Las pruebas diagnóstico se realizaron empleando el sistema API, con galerías ID 32 GN y ATB GN 5. Se identificaron 72 cepas, las cuales mostraron elevados niveles de resistencia frente a los antibióticos ensayados. Se obtuvo más de 65 por ciento de resistencia frente a los b-lactámicos, los antibióticos menos activos dentro de este grupo fueron: amoxicilina, ticarcilina, piperacilina, cefotaxima y cefuroxima, con 100 por ciento de resistencia en todos los casos. La ciplrofloxacina, única quinolona probada, mostró también 100 por ciento de resistencia. Dentro de los aminoglucósidos, la amikacina fue el antimicrobiano más efectivo, incluso el de menor porcentaje de resistencia. Los carbapenémicos, imipenem y meropenem se comportaron también con altos valores de resistencia, 52,8 y 55,2 por ciento, respectivamente.

Acinetobacter baumanii is a microorganism that is acquiring a great relevance as a nosocomial pathogen. It has developed a great increase of antimicrobial resitance that makes difficult to find an effective drug capable of covering all the severe infections it produces, leading to therapeutical failure in many cases. That is why we carried out a characterization study of Acinetobacter baumanii strains, isolated from patients admitted to determine their sensitivity level to a wide range of antibiotics. The diagnostic tests were performed using API system, with ID 32 GTN and ATB GN 5 galleries. There were identified 72 strains, which showed high levels of resistance against the assayed antibiotics. More than 65 percent of resistance to b-lactamics was obtained. The less active antibiotics within this group were Amoxicillin, Ticarcillin, Piperacillin, Cefotaxime, and Cefuroxime, with 100 percent de resistance in all the cases. Cyprofloxacine, the only quinolone tested, showed 100 percent of resistance. Among the aminoglycosides, Amikacin was the most effective antimicrobial agent, and that with the lowest resistance. The carbapenemics, imipenem and meropenem had also high values of resistance (52.8 percent and 55.2 percent, respectively).

Estudio serológico en pacientes con candidiasis / Serological studies on patients with candidiasis

Se presentan los resultados serológicos obtenidos al estandarizar la prueba de contrainmunoelectroforesis y compararls con la dobleinmunodifusión, para detedtat anticuerpos anti-candida albicans. Se utilizaron antígenos comerciales y de producción nacional, simultáneamente. El elavorado en nuestro país manisfestó una reactividad idéntica a la de los reactivos comerciales utilizados. Las pruebas serlógicas comparadas ofrecieron el 100 por ciento de coincidencia en los resultados positivos y negativos. Se evidenciaron las ventajas de rapidez de la contraimunoelectroforesis. El 24 por ciento de los pacientes con evidencias clinicomicólogicas de candidiasis profunda mostró resultados serológicos positivos, lo cual coincidió en su mayoría, con cultivos positivos procedentes de esputo. En los pacientes con candidiasis superficiales y resto del grupo control, no se detectó presencia de anticuerpos anti-candida albicans

Aislamiento e identificación de campylobacter pyloric en muestras gastroduodenales / Isolation and identificati of campylobacter pylori in gastroduodenal samples

El campylobacter pylori, bacilo curvo gramnegativo asociado a enfermedades gastroduodenales, ha sido investigado en un grupo de pacientes de 17 a 86 años mediante prueba de ureasa, coloración de Gram y cultivo, de 71 biopsias de tejido gástrico o duodenal. El microorganismo fue identificado en 46 pacientes para el 64,7 por ciento . la prueba de Gram resultó muy específica(100 por ciento ) y sensible(75 por ciento ), no así la ureasa, la cual tuvo el 78 por ciento de especificidad y el 86 por ciento de sensibilidad. Lamayoría de los casos positivos coincidió con pacientes que sobrepasaban la tercera década de la vida. Con este trabajo, logramos montar una técnica útil y factible de realizar en el laboratorio de un hospital, además de abrir un campo de investigación sobre este nuevo microorganismo

microbiología del trasplante cardíaco: infecciones bacterianas / Microbiology of heart transplant: bacterial infecction

Se estudiaron las infecciones bactarianas ocurridas en 46 pacientes sometidos a trasplante cardíaco. Se observó que el mayor número de infecciones ocurrió entre 5 días y tres meses posteriores al trasplante. Las bacterias fueron la causa fundamental de infección (47,1 %), representadas por el Staphylococcus coagulasa negativo como el germen más frecuente. Los grupos bacterianos aislados resultaron ser sensibles a la amikacina y resistentes a la penicilina. Los sitios más comúnmente afectados fueron en orden decreciente, el aparato respiratorio, piel y sangre. Los resultados coincidieron con lo reportado por otros autores

El laboratorio de microbiologia como ayuda en la terapéutica antimicrobiana: revision bibliográfica / The laboratory of microbiology as an aid in the antimicrobial therapeutics: bibliographic review

Se presenta un análisis de la situación existente respecto a la diversidad de drogas antimicrobianas e incremento de los tipos de gérmenesque producen enfermedades, lo que ha complicado a la selección de la droga más apropiada para el tratamiento de afecciones por agentes biológicos, tanto bacterianos como micóticos, parasitarios y virales. Se describen los mecanismos que originan la resistencia a las drogas así como la evolución y problemas prácticos actuales con algunas especies. Después de describir brevemente las pruebas de laboratorio que se reconocen como útiles para guiar la terapéutica e interpretar situaciones epidemiológicas se exponen algunas experiencias y resultados recientes en el Hospital Clinicoquirurgico "Hermanos Ameijeiras"